Заместителем главного врача по лечебной работе, заведующими отделениями, главной мед.сестрой, старшими медицинскими сестрами отделений ежедневно проводится аудит качества ведения историй болезней, контроль обоснованности госпитализации, соответствие лечебно-диагностических мероприятий протоколам диагностики, лечения; контроль выполнения стандартов выполнения СОПов, контроль выполнения функциональных обязанностей, соблюдение сан.дез. режима; ежемесячно проводятся  внутренние аудиты по выполнению   внутренних индикаторов качества оказания медицинской помощи; ежеквартально-анализ выполнения индикаторов по Меморандуму. Проводятся заседания СУКМП.  В  каждом подразделении по совершенствованию вопросов организации работы и самоконтроля проведены обучающие семинары  (Приказф  МЗ  РК от 27. 12.2011г. № 923 «Об утверждении методических рекомендаций по организации работы Службы внутреннего контроля (аудита) медицинских организаций», приказ №173 от 27.03.2015 года «Правила организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг».).  Приказы по службе поддержки пациента, по организации внутренней экспертизы доведены до сотрудников на общебольничных планерках.  

 

Подтверждением улучшения качества оказываемой медицинской помощи являются:

 -Выполнение индикаторов качества по Меморандуму и плану развития

- индикаторы  плана развития выполнены: индикаторы работы койки по стационару, оборота коек, среднего пребывания

–в результате мониторирования показателей данных индикаторов: данные соответствуют и лучше пороговых показателей.

-проводится оценка и анализ индикаторов качества по каждому отделению.

-По результатам ежемесячного анкетирования пациентов-99,2% пациентов удовлетворены оказываемой мед.помощью.

-обоснованных обращений за последние три года  не было.

-за 2017 года было 4 обращений.1-в ККМФД-не обоснованное. Одно обращение по нарушению этических норм. Одно обращение по поводу оказания медицинской помощи. Одно- по нарушению стандарта приема-выдачи вещей с вещевого склада. Все обращения разобраны комиссией. Лица, подавшие обращения удовлетворены принятыми мерами, разъяснениями.

-случаев материнской смертности, детской смертности за последние три года не было.

-случаев больничной летальности за последние 3 года не было.

-в 2017 году был 1 случай ВБИ в педиатрическом отделении, разобран на заседании КИК. За 12 мес.2017 года показатель ВБИ-0,02. Ниже порогового (2%)

-случаев послеоперационной летальности не было,

-случаев послеоперационных осложнений не было.

-улучшилось качество ведения медицинской документации-повысилась категорийность врачебного и сестринского  персонала.

-случаев повторного поступления пациентов по поводу одного и того же заболевания в течение месяца- не было.

-организована и работает служба поддержки пациентов.

-процент проведенных внутренних аудитов-100%. Отслеживание идет по индикаторам качества.

-рассмотрены все случаи подлежащие обязательной экспертизе. Это в основном-случаи краткосрочного пребывания пациентов из-за самовольного ухода пациентов, переводы в др.стационары. Случаи перевода в инфекционную больницу разобраны КИК.

-повысился уровень оснащения мед.оборудованием и достиг 86,6% по карте ТЭП.

- функционирует официальный сайт ЛПУ. Auruhana2.kz

- доведено до сведения пациентов о создании и функционировании Саll-центра. Обращений, жалоб по качеству оказываемой медицинской помощи к КГП на ПХВ «Городская больница №2г.Семей» -в Саll-центр не было.

В КГП на ПХВ «Городская больница №2г.Семей» по приказу главного врача с 2009 года создана и работает служба внутреннего контроля, Служба поддержки пациента, которая контролирует и осуществляет все мероприятия по внутреннему аудиту по улучшению качества оказываемой медицинской помощи в соответствии с планом работы (проводит заседания СУКМП, мониторинг индикаторов, работу по качеству ведения медицинской документации, анализ соответствия ведения историй болезней стандартам, соответствия лечебно-диагностических мероприятий протоколам диагностики, лечения, анкетирование пациентов и пр.).

     Врачами отделений  ежедневно проводится самоконтроль историй болезней. Заведующими отделений проводится аудит всех выписанных историй болезней на соответствие протоколам диагностики и лечения, соответствия ведения мед.документации стандартам, обоснованности госпитализации, рациональное назначение лекарственных препаратов с проведением мониторирования и планами по устранению несоответствия.   По материалам внутреннего аудита проводятся заседания СУКМП с рассмотрением вопросов по выявленным дефектам ведения мед.документации, несоответствия протоколам диагностики и лечения, вопросам улучшения качества мед.помощи и др. По решениям СУКМП: были разработаны план мероприятий по устранению выявленных проблемных вопросов, принимаются меры административного характера, проводилась оценка и анализ индикаторов качества, мониторинг индикаторов.

   Всем персоналом стационара ведется ежедневно работа по претворению международных стандартов аккредитации, основная цель которой:

-повышение качества медицинской помощи населению Республики Казахстан и обеспечение безопасности оказываемых медицинских услуг; обеспечение безопасности условий труда медицинских работников.

В ноябре 2017 года КГП на ПХВ «Городская больница №2 г.Семей» прошла внешнюю комплексную оценку.

     Решением комиссии МЗ РК КГП на ПХВ «Городская больница №2 г.Семей», издан приказ №172-ОД от 08.12.2017 года «Об итогах аккредитации медицинских организаций», на основании данного приказа наш стационар аккредитован на соответствие международным стандартам с выдачей свидетельства об аккредитации сроком –на 3 года.

 

По рейтингу, проводимом  МЗ РК,  среди всех лечебных учреждений  по РК -КГП на ПХВ «Городская больница №2 г.Семей» в 2016 году  имело КР -0,84 и занимало 6 место. По итогам  2017 года  КР-0,86 и занимает 7 место.